Клиническая практика в Йоханнесбурге 8 (9) и 9(9)

Решил сделать себе подарок на день рождения и в ночь на субботу в госпиталь не выходить. Накопилось утомление, уже хочется чтобы работы было поменьше, а это плохое состояние для учебной практики. Природа пошла мне на встречу и ночь с чт. на пт. была очень холодной. В итоге было очень мало пациентов и достаточно спокойное дежурство.

Из случаев с двух дежурств:

• Женщина, утратившая зрение на левый глаз еще в юности. Налила в здоровый глаз суперклея, приняв тюбик за глазные капли. Веки склеились, что внутри не видно. Ничего хорошего мы с ней не сделали, ей прямая дорога в хирургию глаза. Хорошо еще если это покрывается страховкой. Очень грустная история;
• Ребенок 10 лет, упал с велосипеда, рассек ногу. Шил ногу. Ребенок молодец;
• Ребенок 9 лет, которого кто-то ударил бутылкой по голове. Пришел в сопровождении матери. Когда я выяснил про бутылку, дальше расспрашивать не стал. Вероятнее всего или отец или бойфренд матери отметились. Проверил целостность черепа, зашил;
• Мужик с рассеченным лицом. Бутылка. Швы.
• Молодая женщина с перфорацией кишечника и всеми сопутствующими радостями. Меньше чем сутки назад подписала отказ и ушла домой из другого госпиталя. Вероятно тогда перфорации еще не было, была непроходимость. Теперь вот перфорация. Посмотрел на то, как выглядят газы в брюшной полости на рентгене. Вен у нее не было. В итоге сначала врач поставила доступ в вену на шее, а потом другой хирург центральный;
• Мужик с диабетом, инфекцией и сахаром около 30 (я даже не знал, что такое бывает). Обезвоживание, вен нет. Вообще с доступами мне в последнее дежурство не везло, много сложных случаев и неудач. Хотя удачи тоже были :). Не помню писал или нет, но успешно поставил доступ пациенту, который хаотично напрягал и расслаблял руку.
• Дядя, частично парализованный после ножевого ранения в позвоночник год назад. Непроходимость кишечника;
• Несколько случаев первичных судорог, делать с этим ничего не надо, просто люди четыре часа мерзнут на койке "под наблюдением"
• Заходил мужик катетер поменять. Поменяли.
• Семья безнадежного пациента в реанимации дала согласие на донорство органов. Редкое событие, по словам врача.

Что в сухом остатке:

• Меня хорошо учили, но надо весь пакет знаний поддерживать в рабочем состоянии. То есть регулярно тренироваться в ЭКГ, вспоминать протоколы и т.п.  Это постоянная фоновая работа. Надо или плюнуть и упасть на уровень ниже, или все таки тащить этот чемодан дальше. Я в раздумьях;
• Стали образовываться навыки. Ушел страх, который преследовал меня несколько лет - страх угробить пациента. На его место пришел достаточно инструментальный подход: сделать то, сделать это, знать свои пределы, иметь план A, B и C. Не бояться причинить мелкий вред ради спасения жизни и т.п.
• Надо закончить тактическую часть (мне по ней прислали домашнее задание, а пособия не присылали, сейчас разбираюсь);
• Надо еще менять наши тренировочные программы с учетом всего опыта;

Из бытовых мелочей:

• Госпиталь и жилье рядом с аэропортом. Каждый раз заходящий на посадку самолет вызывал одновременно некоторую тоску и надежду. Завтра надежда реализуется. Очень хочется домой;
• Английский надо еще крутить. Трудно общаться под нагрузкой и при сильном утомлении. Плюс к тому я автоматически подстраиваюсь под собеседника и когда у собеседника язык плох, мой тоже деградирует. Надо выключать автоматическую подстройку;
• В силу искаженной выборки (пациенты и таксисты) борюсь с искаженным восприятием страны и местного населения. В целом достаточно грустная картина получается. Все таки мы в РФ очень хорошо живем. Не говоря уже о Москве и СПб.

Если вдруг есть какие-то вопросы, буду рад ответить :)