ahajtin

Пока я был на учебе у нас пропал и позже был найден коллега. На фоне активных поисков я записей не публиковал.

Сейчас, однако, поиски успешно завершены и курс тоже завершен.

Впечатления от курса смешанные. Медицинская часть как обычно на высоком уровне. И с умеренными поправками применима к текущей практике и в дальнейшем в формате INSARAG.

Высотка - для меня была очень полезна как с точки зрения практических навыков, так и с точки зрения методики обучения и тренировок. Результат подготовки это ограниченный набор наиболее востребованных решений, которые можно быстро и надежно реализовать в практических задачах умеренной сложности. Приеду, буду обсуждать с коллегами и несколько менять программу подготовки в "Экстремуме".

Из забавного: в рамках интенсивного курса за 2 дня выучил несколько узлорв, которые не мог запомнить какое-то неприличное время до того. Вероятно это эффект полной концентрации на обучении и отсутствии других занятий "в параллель".

ГДЗС - для тех, кто никогда не брал в руки аппарат, полезный тренинг на совсем базовом уровне. Для меня некоторая практика и физическая нагрузка. Еще раз убедился, что пожарный из меня так себе. Эвакуация двух пострадавших из задымленной ливневой канализации это было нечто, конечно. Все как мы любим: ничего не видно, очень тяжело, мокро, грязно, скользко. Доступ через колодец. Впрочем после нашей "Котельной", где я натурально чуть не сдох, накал уже не тот. Для нашей повседневной деятельности эта часть курса неприменим.

Деблокирование - для тех, кто нникогда не занимался деблокированием при ДТП хорошая база. Для меня неплохая практика (давно не было) плюс знакомство с возможностями аккумуляторного комбика. Возможности я недооценивал. Мы тут полностью разобрали три целых машины плюс дошинковали то, что было на свалке, включая микроавтобус Деблокирование из строительных конструкций настолько бегло, что толку никакого, на мой взгляд: одну плиту подняли с импровизированными упорами.

Все подходы надо переосмысливать, поскольку в тренинге из-за его тактической направленности очень снижены требования к безопасности и крайне жестко ограничен набор снаряжения. Это правильно, но при переносе в другой контекст надо все это пересматривать.

Последний кейс был чисто медицинским, минно-взрываная травма на 8 часов оказания помощи. На 6,5 часах я таки совершил ошибку и практически "потерял" пациента. Ценный опыт, некоторая печаль.

Зато у меня теперь новый бейджик. Считаю, что заслуженный :)

Эксклюзив - в FB ничего писать не буду.

Сегодня было "занятие" по работе в непригодных для дыхания средах. Первый раз в этом учебном центре хочется ругаться и плеваться ядовитой слюной.

Понятно, что за один день можно только с аппаратом познакомить и дать пройти простую дымокамеру. Но даже это можно сделать хорошо, а можно плохо. У нас было плохо - полезного ничего, плюс кое-что однозначно вредное. В частности до исчерпания одного баллона менять его на другой.

Одна радость, что заняло это полдня, а не день целиком.

Сегодня начали совмещать разные задачи. Винтовку пока не дают, но уже приходится носить бронежилет, плюс дали рации. Тактически все довольно однообразно, что и понятно: вот раненый, вот путь эвакуации, работайте.

Роли распределяются заранее. Один командует, два медика, два высотника.

Сегодня сначала поднимали раненого и трех спасателей на третий этаж.

Потом поднимали раненого и трех спасателей на ккрышу четырехэтажного здания. Управились за час.

Потом поднимали двух раненых на четвертый этаж того же здания.

В промежутках слегка таскали пострадавших на носилках, работали с катастрофическими кровотечениями. Медикаменты вспомнили.

Старые, исключительно красивые и внешне реалистичные манекены, как я понял, износились. Их заменили чуть менее реалистичными, зато с имитацией дыхания, кровотечений, наличием (или отсутствием) пульса на сонных артериях и на запястьях.

В целом я скорее доволен, хотя вчера явно надо было раньше ложиться спать.

Сегодня никакой новой теории не было, зато была разная практика.

С утра залезли на крышу пятиэтажного здания и под дождем на носилках подняли и спустили Боба. Боб это манекен, весом около 60-70 кг. Промокли.

Оставили Боба под навесом, вернулись в класс. Выпили кофе. Потаскали Боба поперек разрушенного дома, перетаскивая его через стены разной высоты.

Пообедали.

Вернулся с выездного курса главный инструктор. Для общего развития и ускорения работы поспускались по двум веревкам из окна на разных спусковых устройствах (восьмерка, стакан, два разных неизвестных мне зажима).

Собрали барахло, Боба увезли на каталке и нас позвали его доставать. Доставать его надо было из подземного сооружения, куда надо было спуститься через узкий колодец, найти пострадавшего, доставить к нему волокуши, погрузить, подтащить, прицепить, поднять, вытащить, отцепить, дотащить. По ходу первичный осмотр, но пострадавший считался стабильным без сознания. После некоторой суеты все сделали. Поменялись ролями и повторили.

На втором заходе меня спускали в сооружение. В сооружении обнаружилась липкая и мерзкая грязь, а также масса комаров. Фотография меня будет скорее всего завтра, но вы и так можете себе все это представить. Пришлось все полевые шмотки стирать и сушить. Надеюсь, что такой грязи будет умеренно.

С завтрашнего дня начинается комбинация медицины, тактики и высотки.

Инструктор по высотке завтра уезжает, так что сегодня посидели, выпили пива. Я рассказал разных баек про Россию, Среднюю Азию и прочие радости нашей жизни. Народ добавил немного своих историй. Прям таки обогащение культур.

Из интересного:

- спуск парашютиком рекомендуют делать на UIAA, в т.ч. из-за легкости блокирования

- подъем по веревке не дают, потому что считают, что проще и быстрее втащить человека полиспастом, есть над чем подумать

Еще два дня занятий. Курс по сравнению с парамедицинскими менее напряженный. При этом вполне полезный.

Утро начинается с повторения пройденного материала (узлы, станция из петель, с третьего дня полиспаст). На второй день занятий занимались спуском по провешенной веревке, самостоятельном и "парашютиком" с использованием узла UIAA. Веревку этот узел крутит сильно, поэтому мне эта тема не нравится. Впрочем на третий день начали применять спусковое.

Методически дают одну техническую схему с небольшими вариациями. Тезис такой: да, каждая задача уникальна, но если посмотреть чуть глубже, делаешь все время одно и то же. Для подъема носилок выдается стандартный набор на полиспаст 5:1. В наборе:

- двойной ролик со стопором
- свободный двойной ролик
- зажим (Kong)

По нескольку раз собрали разобрали полиспаст в помещении.

Занятия организованы привычным образом: заранее выдали снаряжение, мы его подробно обнюхали, переложили как удобно. Работаем всегда одной командой (нас пятеро). Один командует, остальные работают. Инструктор обеспечивает безопасность.

Вообще "тактическое" наследство сказывается сниженными требованиями к формальной безопасности. Не требуют всегда вставать на самостраховку там, где это не надо. Не требуют делать вторую веревку, работаем на одной и так далее. То есть технику работы "как есть" перенести не получится. Но при этом квалификация моя неожиданно быстро растет. Видимо это климат + то, что я ничем другим почти не занимаюсь сейчас + стандартизация снаряжения и плавный, но неуклонный рост сложности.

На третий день начались практические занятия: спуск и подъем пострадавшего на носилках без сопровождения (сопровождение в базу не входит, что обидно). В здании, где узкая лестница и неочевидная навеска, на крыше, где нужна оттяжка. Дальше, очевидно, сложность будет нарастать еще.

Посмотрел на носилки/волокуши - забавная штука.

В общем уже видно, что курс мне заходит хорошо. Но для хорошего высотника он вряд ли будет интересен.

Сегодня был понятный первый день.

Уточнили программу, в ней:
- высотка
- деблокирование при ДТП
- деблокирование из строительных конструкций
- работа в замкнутых пространствах, в т.ч. с аппаратом

Сегодня ничего особенного не было: учили/повторяли узлы, учились вязать станцию на 2 и на 3 точки, спускались из окна третьего этажа.

В быту тоже ничего интересного :).

Из фотографий есть вид на меня снизу :)

Из полезного: веревка без сумки - деньги на ветер :). Буквально как в бессмертном произведении "англичане ружья кирпичом не чистют".

Когда в прошлый раз уезжал из Ольборга после сдачи экзамена на Tactical Paramedic, прощался с городом, цементным заводом и учебным центром с чувством некоторого облегчения и возвращаться не планировал.

Но вернулся. Завтра начинается курс Tactical Reuscue, высотка, деблокирование и все такое. Курс на две недели.

К сожалению в середине курса почти наверняка придется съездить на день в Москву по рабочим делам, но что ж поделаешь.

Как водится за пару дней до отъезда простудился, так что летел с заложенным носом, но вроде обошлось.

Долетел, с некоторым трудом забрал арендованную машину (то ли я то ли интегратор ошиблись и в итоге заказ был не в аэропорт, но все удалось решить). Заехал в магазин. Добрался до знакомой казармы, ноутбук вспомнил местный вайфай и подключился, я поел, посмотрел на новую кухню (в прошлый раз она на ремонте была), убрал в холодильник продукты.

Насморк вроде проходит, жизнь налаживается.

Опытным путем выяснил, что для того, чтобы начать врастать в новую реальность мне надо около недели. При этом обязательна регулярная работа и хотя бы одни выходные.

До сих пор ощущение альтернативной реальности настигало меня в контексте парамедицины:
- Дания, Ольборг - любимая казарма, гастроном, кухня, пивбар с коллегаим и все такое
- Босния, Сараево - станция скорой помощи, 12 часовые смены, два магазина по дороге с работы домой
- Йоханнесбург, ЮАР - госпиталь, снова 12 часовые смены, вахтер, Убер, в выходные торговый центр, закупки всякой фигни на неделю

Сейчас схватил такое ощущение по основной работе в Сан-Франциско. Коворкинг, встречи, пешком на работу и обратно. Более и менее симпатичные улицы. На выбор где позавтракать и пообедать. Велосиспед на выходных. В отличие от всего перечисленного выше английский язык как основной, что само по себе прекрасно.

Забавно, что при интенсивной работе жизнь везде +/- ощущается одинаково.

Записался на очередной курс в Данию на осень. Курс для спасателей, с высоткой, так что пришлось начать тренироваться. Не хочется выглядеть там, эээ, негодным и физически неподготовленным типом.

Прикинул, сколько времени ушло на мою парамедицину.

Ноябрь 2014 - 10 дней курс EMT-B + Combat Medic

Март 2015 - 100 часов клинической практики по итогам курса

Декабрь 2015 - 3 дня практический тренинг по кровотечениям и травмам

Март 2016 - 4 дня курс Tactical Medicine in Hostile Environment

Май 2016 - май 2018 - 42 дня очно, 250 часов клинической практики, видеоуроки и ученбнк - EMT-P + Tactical paramedic

Итого: 4 года по календарю, 87 дней очно, плюс всякий онлайн и самостоятельная работа. Без отрыва от производства :)

Тренинг выходит в финал. Сегодня с утра я презентовал подготовленный за ночь план медицинского обеспечения экспедиции телевизионщиков в Бирму. В плане был анализ задачи, страны, ситуации, оценка рисков и угроз и вытекающий из этой оценки список снаряжения, медикаментов, ресурсов, предварительных шагов и аварийных мер. В общем такой план дежурства на мероприятии, только в Бирме, на две недели и возможно со стрельбой.

Замечу, что подход к планированию прекрасен. Я даже слегка офигел. То есть я интуитивно делал примерно то же самое, когда готовился к длительным походам, но по качеству и полноте сильно не доставал.

После этого для нашей группы из пяти человек провели брифинг. Брифинг был о нашей гуманитарно-медицинско-военной миссии в некий Дагадагастан. В Дагадагастане все плохо. Во первых там холодно и периодически идет дождь, во вторых в нем много и разнообразно причиняют друг-другу вред. Кроме того из соседнего Бонгобонгостана туда проникают разные неприятные люди, которые добавляют хаоса и безобразий.

Наша могучая кучка заброшена в это милое место с мобильной клиникой для оказания медицинской поддержки местным жителям, работающим в несчастном Дагадагастане неправительственным организациям и всем, кто под руку попадется. Кроме того мы должны в случае чего оборонять собственный госпиталь.

Госпиталь нам выдали полупустым и первые два часа мы писали заявку на оборудование, медикаменты и прочее. Среди прочего мешки для мусора, мешки для трупов, пицца и вода.

Подвезли совсем не все, но еще час мы распихивали то, что подвезли, по укладкам и сумкам.

После того, как распихали, к нам пришел местный старейшина, завернутый в одеяло, пожаловался на жизнь и ушел. За ним последовали:
- мужик с болью в спине
- мужик с ребенком, у которого анафилактический шок
- мужик с простудой
- мужик с аппендицитом

Кроме того за день произошло два теракта, в одном из которых пострадал один человек (двусторонняя ампутация ног), а во втором двое: ЗЧМТ с ростом ВЧД у одного и огнестрельное ранение корпуса + ампутация предплечья + небольшое выпадение кишечника у другого. Угадайте, кто из них был более тяжелым? По ходу дела посмотрел на новое оборудование: набор приборов, включая пульсоксиметр, монитор АД и капнограф, которые управляются с планшета и показывают то, что там инструктор выставит.

Т.к. мы уже работаем по протоколам Prolonged Field Care, то есть эвакуация занимает часы, а не минуты. приходится заниматься ранее неведомым уходом за больным.

После этого нам поставили задачу медицинского обеспечения операции каких-то военных. С мобильной частью госпиталя переместились в темный и грязный контейнер наполовину заставленный боксами для собак. Тут военных обстреляли, когда они ехали в автомобиле, так что нам досталось два раненых:
а) Ранение правого плеча с артериальным кровотечением + ушибленная травма живота с внутренним кровотечением. Описание того, что мы с ним делали и как он при этом менялся заняло три страницы. Написать правильный рапорт для передачи (MIST) я не успел, за что меня мягко пожурили

б) Ранение бедра с артериальным кровотечением, перелом ноги, арматура в животе. Что с ним делали я не знаю, не до того было.

Тут настал вечер и нас отпустили жрать и спать. Дополнительно доставляет то, что все время перемещаешься в бронежилете, шлеме, активных наушниках, подключенных к рации и с ружьем. Физически тяжело, когда долго и существенно затрудняет работу с пострадавшими.

Завтра у нас марафон: мы будем сутки работать в Дагадагастане без демобилизации :).

Реэкспорт.

Ссылка на фотоальбом тренировочной базы спасателй в Ольборге. https://www.facebook.com/alexander.khaytin/posts/2257055077645260

Вчера долетел до Ольборга и заселился в свою уже знакомую казарму.

Перелет дался тяжело, на беговой пересадке в Копенгагене выронил паспорт, но какая-то тетя меня догнала и вручила его обратно. Приехал, доделал последнее письменное задание. За 5 минут до дедлайна отправил его и лег спать.

Сегодня неожиданно начали с практики. Поскольку в Tactical Paramedic входит та самая тактическая часть, то получили снаряжение (шлем, "бронежилет", очки, airsoft имитацию AR-15) и начали в нем бродить по Дагадагастану, как называют тактическую инкарнацию местной помойки.

Помойка, конечно, великолепная. Завтра поснимаю и размещу фотографии для ценителей.

До обеда ходили группой, прикрывая друг друга, входили в здания и их осматривали.

После обеда повторили использование турникетов и перешли к Care Under Fire. Вышла новая модель CAT, с однощелевой усиленной пряжкой. И это круто, потому что больше не надо судорожно просовывать хвост в двущелевую пряжку. Потом обед (в этот раз я заказал готовых завтраков и обедов) и далее по кругу простой сценарий: двое раненых под огнем одного дагадагастанца, двое медиков, которые прикрывая друг друга должны добраться до раненых и применить турникет.

Получил шариком в рыло, много раз попал в коллег, изображая дагадагастанца, полежал как раненый, наложил турникеты и все такое. По сути дела это был тимбилдинг для группы + стартовое занятие.

Хорошо, что я после гриппа уже восстановился и только немного кашляю, а так бы сдох.

Поскольку я мало пишу о работе и много о спасательной деятельности и парамедицине, образовались знакомые, которые решили, что я вообще сменил профиль деятельности и теперь работаю парамедиком. Так вот это не так, это у меня такое, эээ, хобби. И следующий отпуск я обещал Насте обычный, без госпиталей, СЛР и прочего. Море какое-нибудь. Кафе, музей, чтобы тепло и без суеты :)

После некоторого перерыва занялся домашним хозяйством. Повесил в гардеробной вешалки для детской одежды, приладил на стены пару фотографий. Ободрал старую краску с детских стульев и стола. Надо так потихоньку и продолжать. На улице опробовал скрепер (широкая лопата для сгребания снега). Прямо жаль, что уже конец зимы.

Сходил с собаками погулять в снег и поля. Собаки в вольере с возможностью уйти в тепло в любой момент морозостойкости не приобрели. Так что у них было три режима: быстро бегать, уныло волочиться за мной и идти след в след, галантно пропуская вперед, чтобы передний тропил.

У нас офигенно красиво и просторно. Немного жаль, что простор это временное явление. В поле уже нарезали участков, будут продавать. Впрочем все равно так, как в Солнечном, не получится. Просто до поля придется идти метров 300.

Подкасты примирили меня с поездками в город. Но нужно как-то спектр расширять, потому что две станции я уже затер несколько сверх меры.

По случаю перечитываю учебник по парамедицине. Учебник велик и перечитывание стабильно ведет к ощущению, что все пропало, ничего не запомнилось, пора топиться и все такое. Обычное дело для любой области. Но учебник надо еще читать. И онлайн-тесты проходить. И еще учиться. И так далее и тому подобное.

Осилил очередную главу по экономической истории Третьего Рейха. Осознал, что скучная тема, которую я всегда бегло читал по диагонали, а именно аграрную политику, стоило читать внимательнее. Роль крестьян в XX веке рисуется мрачноватая. И СССР и Третий Рейх во многом возникли как следствие накопившихся проблем крестьянства, в первую очередь с землей. По иронии судьбы за 30 лет крестьянство практически погибло как движущая сила политики. Такие вот масштабные судороги уходящего класса.

Запуск бизнеса сопровождается неизбежной и нормальной шизофренией. Параллельно решаются вопросы крупные и важные и чудовищно мелкие. Поскольку в этом бизнесе я соучредитель, собираюсь писать чуть больше, чем раньше. Хотя работая на b2b особо трепаться все равно не получится.

Восстанавливаю работоспособность ИП. Общаюсь с налоговой. Хорошо еще не один общаюсь, так бы точно погиб. У меня какая-то труднообъяснимая немощность в общении с госорганами. Правда домостроение слегка это поправило, потому что так или иначе приходится оформлять разные бумаги. Но каждый раз это почему-то происходит нетривиальным образом.

Сосканил картинку, подаренную пациентом в Сараево. Оригинал приладил в кабинете :)

Сегодня был последний день практики. День получился насыщенный.

121. Констатация смерти

Прекрасное начало дня. Констатация смерти это снятие ЭКГ с тела и заполнение одностраничного стандартного отчета о визите скорой. Недолго, но печально.

122. Мужчина 61, кровь в стуле, боли, осмотр, ЭКГ, доступ, госпитализация

То ли у него геморрой, то ли кишечное кровотечение. В общем в больнице разберутся.

123. Женщина 60, онкология, химиотерапия, осмотр ЭКГ, инъекции

Химиотерапия это способ сильно отравить организм, но еще его не убить. Так что выглядела дама очень так себе. Но сильно лучше многих других. Лечение симптоматическое, для снятия локального дискомфорта.

124. Девочка 10 лет, онкология в тяжелой форме и поздней стадии, сантранспорт в педиатрическую клинику.

125. Женщина 71, отек легких, сердечный приступ. ЭКГ, быстрый осмотр, доступ, мочевой катетер, кордарон, кислород, транспорт под монитор

В кои то веки мы кого-то реально спасли. На момент приезда я уже опасался, что сейчас случится очередной неудачный СЛР, но к прибытию в госпиталь такое развитие событий уже не выглядело вероятным.

126. Женщина 90 лет. Падение на улице. Гематома на затылке, короткая амнезия, головокружение. Спор, доступ, госпиталь.

Прекрасная старушка. Ходит, говорит, думает. Основным показанием для госпитализации стала ретроградная амнезия (она не помнила момент падения) и возраст. Обругала нас всех паникерами и с достоинством согласилась съездить в больницу на осмотр.

127. Мужчина 77 лет, упал на улице, повредил руку. Осмотр, перевязка, госпиталь.

Ничего интересного. При доставке в госпитале краем глаза видел юношу с разможженной или обожженной кистью. Выглядела кисть в точности как один из манекенов в PPA. Манекен этот я полагал грубой нереалистичной поделкой.

128. Мужчина, 75+, профессор, художник. Упал в магазине, паркинсонизм, осмотр, госпитализация.

Еще один пожилой человек, внушающий оптимизм. Если бы не паркинсонизм он был бы вообще орел. А так равновесие нарушено, из-за чего он собственно и упал, небольшой но явный тремор в руках. Старость все же.

129. Мужчина 86, параплегия, оксигенация 81, только диафрагмальное дыхание. Осмотр, кислородный концентратор, гидрокортизон.

На момент прибытия оксигенация 81, мужчина постоянно задыхается, при этом находится в спутанном, но сознании. Явно страдает. По ход объяснения семье про нехватку кислорода они вдруг вспомнили, что у них есть кислородный концентратор. Его использовала жена этого мужчины, никак не связывая кислород и состояние мужа. Включили концентратор, мужику полегчало. Но учитывая его состояние прогноз грустный и пожелания неутешительные.

130. Женщина 67, на фоне лечения рака упала со стула на котором стояла. Травма ноги, скорее всего перелом. Осмотр, повязка, транспорт.

То ли перелом, то ли нет. По сумме факторов решили, что перелом. Госпиталь.

131. Женщина, сантранспорт под монитор

132. Пьяный на улице. Рана на голове. Осмотр, повязка, полиция, госпиталь.

Долгая история о том, почему не надо пить. Потому что потом разбитая голова, скорая, полиция и обмоченные штаны.

133. Мужчина 65+, почечная недостаточность, судороги в руке. Осмотр, ЭКГ, доступ. Транспорт, по дороге #133

Нарушение электролитного баланса. Судороги, угроза нарушения деятельности сердца. Довели, посадили, повезли. По дороге срочный вызов. Остановились на адресе, оставили мужика в машине, побежали.

134. Мужчина 80+ упал около дома без сознания. Констатация смерти. Успокоительное родственникам, полиция.

Прибежали и стало ясно, что кроме констатации смерти делать уже ничего не надо. Сняли ЭКГ. Родственники, для которых все случилось внезапно достаточно массово впали в истерику, двоим кололи успокоительное. История проста: дед пошел в магазин, когда вернулся и уже шел к двери, остановка сердца и падение с ударом головой (или наоборот). В общем они нашли его тело минут через 20-40 после события. Пока мы суетились, приехала вторая скорая и забрала больного, который сидел в нашей.

135. Женщина 80+, перелом бедра, 16 этаж. Ковшовые носилки, лифт.

Водитель, закрепляя ее на носилках, допустил классическую ошибку юного спасателя: натянул ремень поверх перелома. Бабушка дала сигнал и ремень переместили. Наклонно засунули в лифт, потом в машину и поехали. Этаж, между делом, был 16.

Тут вот то, что я наездил по Сараево за 11 дней:

Ну и как положено, "просим закрывать за собой двери":

На этом моя клиническая практика в Сараево по курсу EMT-P успешно завершена. Пора домой.

Вчера отчета не было, так что сегодня за два дня.

Как сказано в учебнике, будучи парамедиком вы будете присутствовать при рождении некоторых людей и смерти многих. При рождении чужих детей я пока не присутствовал и не стремлюсь, а вот со смертями все уже в количестве. Хотя я тоже не стремился.

Лет в 70, если доживу, сделаю себе татуировку "НЕ РЕАНИМИРОВАТЬ". Или в 65, смотря как пойдет.

Поскольку сегодня пятница, выдали мне все бумаги за практику, но завтра сказали придти и доработать. Так что у меня завтра последняя смена на этот раз.

95. Женщина (третий вызов) смерть в машине. СЛР.

Это та самая женщина с ХОБЛ, к которой я ездил дважды. Первый раз она отказалась от госпитализации, второй раз отвезли в больницу, где ничем ей не помогли и выписали домой. Лучше ей при этом не стало. И при попытке ее повезти в больницу снова, прямо в машине остановка сердца и неудачная СЛР. Наличие у нее имплантированного водителя ритма не позволило констатировать смерть на месте, повезли в больницу. По ходу дела была еще пара мрачных и местами сюрреалистических нюансов, но это только для професссиональной публики.

96. Транспорт пациента из сломавшейся скорой

Сломалась машина. Перегрузили пациента к себе, отвезли в госпиталь, поменялись оборудованием обратно, уехали.

97. Женщина 35, головная боль, осмотр, ЭКГ, обезболивающее, рекомендация обратиться к врачу.

После всей этой прикладной геронтологии фраза "молодая женщина 40 лет" кажется мне совершенно естественной. Ничего угрожающего не нашли, немного обезболили и уехали.

98. Мужчина 60, ХОБЛ, задержка мочи. Осмотр, ЭКГ, мочевой катетер, доступ, инъекция, госпиталь

Бросайте курить, вот что я вам скажу. ХОБЛ соовсем не лучший способ умереть. Хотя и не худший.

99. Женщина 86, боли, слабость. Помогли встать, осмотр, обезболивающие.

Тут была комбинация боли и страха. Визит бригады придал смелости, так что удалось ее поднять на ноги и убедить сделать несколько шагов.

100. Мужчина 80, слабость, нарушение равновесия. Осмотр, ЭКГ, госпиталь.

Невнятные признаки повреждения мозга.

101. Женщина 24, стресс после смерти родственника. Осмотр, успокоительное.

Тут просто стресс, горе, неспособность с этим справиться.

102. Мужчина 86, не может есть, ухудшение координации. Осмотр, некоторая асимметрия, ЭКГ, доступ, госпиталь

День сомнительных инсультов. Снова нечеткие признаки, но координация явно ухудшилась и достаточно сильно.

=== Новый день. Сестра и доктор хорошо говорят по английски и это прекрасно.

103. Женщина 84, переломы, сантранспорт

Повезли в госпиталь снимать гипс. Ковшовые носилки, узкий проход, 100+ кг. Все, как мы любим.

104. Мужчина 90, недомогание, не ест. ЭКГ, осмотр, "социальная" инъекция

Просто нет аппетита. Возраст.

105. Женщина, #103, сантранспорт домой

Вернули из госпиталя. Ковшовые носилки, узкий проход, 100+ кг, но минус гипс. Все как мы любим, но родственник помог. Спасибо ему.

106. Женщина 84, мокрота с кровью. Осмотр, гидрокортизон, рекомендации.

Крови немного. Из рекомендаций - увлажнить воздух. Тут и правда в помещениях чудовищно сухо зимой.

107. Женщина 88, сильные боли. Вольтарен, направление в больницу

Сильные это сильные. Нормального обезболивающего в доступе нет. Почему мы ее сами в больницу не отвезли для меня загадка.

108. Мужчина, третий раз, кома, отек легких. Лазикс, гидрокортизон.

Третий раз посетили мужика. Он как был в коме, так в ней и остается. Финал очевиден, процесс мучителен, выхода нет.

109. Сантранспорт психиатрия. Режет себя.

Моложавая мать шестерых детей. Масса порезов и шрамов разного возраста. На животе три свежих пореза до жировой ткани. По дороге отодрала повязку, потыкала в рану пальцем и практически похвалилась нам. Убедили вернуть повязку на место. Везли из одной психиатрической клиники в другую.

110. Мужчина 70+, давление 180/100. Осмотр, лазикс.

Ничего интересного.

111. Женщина около 70. Высокое давление, парестезия, сбила сама к приезду. Осмотр, консультация.

Очень испугалась потери чувствительности, но к нашему приезду жизнь наладилась.

112. Женщина 51, констатация смерти

Молодая женщина, рядом с ней рыдает дочь лет 20, может даже меньше. Грустная история.

113. Мужчина 78, PSVT + "двойной" блок. Осмотр, ЭКГ, антиарритмик под монитор - резкое улучшение ритма.

Пациент - частно практикующий хирург. Прекрасно выглядит для своего возраста. Квартира велика и хорошо отделана и обставлена. Все как в кино: благородный старик. Сухощавый, высокий. Одышка, слабость, явные нарушения ритма. На ЭКГ PSVT с двойным блоком. Для коллег потом отсканирую пленки (пока расшифровка со слов доктора, потому как PSVT и один блок я распознал, а "двойной" нет). Пока ставили доступ и готовили инъекцию, почитал справочник. Инъекция дала прекрасные результаты: сначала ЧСС потихоньку снизилась со 126 до 120, потом до 115, при этом все еще PSVT, а потом вдруг ррррраз и синус. Не идеальный, но синус. Естественно пациенту полегчало, мы собрались и поехали. Лента "после" у меня тоже есть, если кому интересно.

114. Женщина 77, симуляция обморока, температура. Осмотр, инъекция

Не бывает обмороков, которые роняют тело на одеяло строго по оси коридора.

115. Мужчина 25+, психиатрия, не принимает таблетки, полиция. Успокоительное.

Здоровенный молодой парень с ожирением и специфическими чертами лица. Отказывается пить прописанные таблетки. Немного агрессивен. Родственники вызвали полицию, полиция нас. 10 минут переговоров на тему "или ты едешь в тюрьму или в больницу" привели к согласию на инъекцию успокоительного и обещанию пить лекарства. Полицейский мрачно сказал "в следующий раз скорую вызывать не буду" и мы все отбыли. Делать ему укол было реально страшно.

120. Мужчина 78, обморок. Осмотр, ЭКГ, таблетка.

Художник. Немного похож на хирурга #113, но очевидно беднее. ЭКГ более ли менее нормальная, все остальное тоже. Убедившись, что нет угрозы жизни прямо сейчас, повеселел. Подарил нам всем по маленькой акварельной картинке. Мне достался хмель.

Осталось три дня практики. Уже хочется скорее все это закончить. Сегодня вместо двух штук еды купил две порции по три штуки. Языковой барьер, однако. Вряд ли я сегодня похудею. Балканы в смысле еды мне очень годятся, "моя" молочка, мясо нормальное, хотя и без особого выбора, Лютый айвар. Магазины тут на уровне нашей пятерочки +/-. Вдали есть гипермаркет, может я туда даже зайду глянуть.

Вчера прогулялся мимо дома, где я жил на прошлой практике. Церковь достроили, электрический крест выключили. Теперь церковь как церковь. Стадион так и остался облезлым, а вот улицу расширяют, стройка идет. Околок кафе "Пальма" растет две пальмы в оранжереях из поликарбоната.

Забавно, что на подстанции несколько человек запомнили меня с прошлого раза.

Сегодня был не очень удачный день. Сестра не говорит на английском и с утра в плохом настроении, доктор говорит, но плохо. В итоге руками работал мало. Ну и день был все же менее яркий, чем вчера.

84. Женщина 55, рак с метастазами, отек легких.

Если бы не рак, надо было бы везсти в больницу. И если бы был CPAP, то с ним. А так лазикс и мы поехали. При этом говорить о дыхательных шумах как-то даже неприлично. Булькание было слышно еще из коридора.

85. Женщина 75, имплантированный дефибриллятор, трудности с дыханием, сердечная недостаточность. Лазикс, гидрокортизон. Отказ от госпитализации.

Имплантироованный дефибриллятор и очень забавная ЭКГ, я ее даже сохранил. В остальном проблем две: не надо при сердечной и дыхательной недостаточности курить и уж если все стало плохо, не стоит отказываться от госпитализации. Но дама победила и нас и своего мужа и осталась дома.

86. Женщина 87 лет, единственная почка, возможно камни. Два дня очень мало мочи. Лазикс.

Крупная "пухлая" тетя, отеки визуально не видны, но при ее комплекции это неудивительно.

87. Женщина 67, карцинома. Боли. Симптоматическое лечение.

Тот случай, когда возраст можно определить по документам или присмотревшись к коже. Кожа по возрасту, а общее впечатление на 80+. Неизлечимый рак.

88. Женщина 80+, гражданка Сербии, боли, трудно дышать. Симптоматическое лечение и рекомендация обратиться в частную клинику.

Все бы ничего, если бы у родственников были деньги. Никуда они не пойдут, только будут вызывать скорую время от времени, увы.

88. Мужчина, инфаркт, сантранспорт с кислородом и монитором.

Нормальный мужик лет 50, слегка сконфужен, но в сознании. Слабость, боли. Везли в клинику, но я бы его аккуратнее вез, не заставляя вставать для пересадки с лежака на каталку и с каталки на кресло. Издержки профессиональной деятельности. Выполнение правил, требующих физических усилий, сталкивается с неизбежной экономией сил.

89. Мужчина 50+, полиция, транспорт в психиатрическую клинику

Мужик был явно не в себе, хорошо не буйный.

90. ДТП. Удар сзади. Женщина 25+, боль в шее, воротник, транспорт.

Скорость низкая, в машине был подголовник, но механизма травмы и боли в шее вполне достаточно для рентгена.

91. Мужчина 85, слабость. Осмотр, ЭКГ, инфузия.

ЭКГ в норме, инфузию скорая обычно не делает, но тут родственник сам на скорой работали, так что поставили и уехали.

92. #85 лучше не стало. Госпитализация.

Женщина страдала целый день и сдалась. Уж лучше бы она дальше буянила. Потому что ее явно все это подкосило. Меня бы тоже подкосило десятичасовое удушье.

93. Мужчина, 81, сантранспорт, кислород.

Транспорт и транспорт.

94. Женщина 80, боли в желудке, понос, рвота. Противорвотное, рекомендации.

Скорую все же вызвали рано. Ну да так лучше, чем поздно.

Сегодня был немного странный день.

Во-первых я вчера подобрал себе правильную подушку и первый раз по настоящему комфортно выспался. Во-вторых сегодня с утра совершенно неожиданно было два с половиной часа без работы. Так что я первый раз к вечеру не хочу сразу лечь.

Сараево достаточно интересно устроено с точки зрения транспорта. Центр города в долине, пригороды по склонам. В итоге дороги в пригородах узкие настолько, что сегодня мы не смогли проехать к дому. Почему до сих пор все это не сгорело для меня загадка. Из-за узких, крутых и извилистых дорожек ездят тут не быстро и достаточно аккуратно. При этом зазоры до препятствий и других машин сбоку сантиметровые. Я бы поседел наверное, пока привык.

Жизнь продолжает меня учить, подтверждая изложенные в учебниках идеи. Замечу, что учебники оказались очень хороши. Плохие учебники трудно подтвердить жизнью.

Сегодняшние примеры:

* травма и острое состояние могут сочетаться замысловатым образом;
* первичный осмотр (C-ABC) надо делать всегда и не более, чем за 30 секунд;
* BLS надо учить всем и хорошо учить;
* AED - правильное вложение денег;
* есть нюансы в технике СЛР. И мы СЛР тренируем неправильно.

72. Мужчина 50+, грузчик. Остановка сердца, падение. Неудачный СЛР.

На подземной парковке торгового центра мужик разгружал небольшой грузовик, тягал тележку с ящиками. Вдруг упал, ударился головой, потерял сознание, пошла кровь. В итоге вызов на травму. Приехали и с ходу приступили к СЛР, потому как ни пульса ни дыхания. Причем приехали в этот раз быстро, хотя и без сирены. К сожалению недостаточно быстро. В начале было еще что-то похожее на fine fibrillation, но потом закончилось все асистолой.

Под конец опять сломал ребро. Спросил доктора, что он на эту тему думает. Доктор сказал, что сломать ребро это неправильно, но в целом ок, а чтобы этого не делать, первые компрессии надо делать слабо, подбирая силу под глубину давления. То есть мышечную память надо ставить не на усилие, а на глубину. Иначе человек без опыта и под адреналином может первым же сделанным от души нажатием сокрушить грудную клетку пациента.

Реконструкция событий выглядит так: тягал тележку, остановка сердца, потеря сознания, упал. Разница в последовательности совсем мала, но если бы свидетели делали хоть какую-то СЛР, были бы шансы. Но увы.

Сделал вывод по организации тренингов для курсантов. И оценил мудрость алгоритма, при котором первичный осмотр делается всегда. И всегда быстро и одинаково.

73. Женщина 40 лет с ребенком 1,5. Сантранспорт.

Мать одиночка упала в обморок и сдалась в скорую. Отвезли в больницу.

73. Объявление о смерти дочери 27 лет. Успокоительное.

Вызвали родственники, чтобы мы были рядом, когда матери объявят о смерти дочери 27 лет. Дочь была здорова, пока 10 дней назад у нее не парализовало ногу. Опухоль мозга, операция, смерть.

74. Женщина 80+, упала, боль в ноге, вероятно ушиб. Обезболивающее.

Доктор решил, что это не перелом, а ушиб. Будь я один, отвез бы в госпиталь. Возраст, падение, боль, ограниченность подвижности. Но доктору виднее.

75. Женщина 80, деменция, не пьет. Научили родственников поить из шприца.

Прикладная геронтология, печали и горести.

76. Мужчина 30 лет, высокая температура, мочеполовая инфекция. Осмотр, инъекция. Повторно.

К нему я уже ездил. Есть впечатление, что он просто слишком трепетный.

77. Женщина 58 лет, гипертония 160/110. Недавно 200/110. Осмотр, инъекция.

Давно не видел записи АД 200/110. В остальном ничего интересного. Хотя будь бы я один, сделал бы ЭКГ. Вообще никто не любит таскать монитор. Лифты тут не в почете, монитор тяжелый, а вызывают все время на верхние этажи. Но стреемно.

78. Мужчина 70+, колика, сантранспорт

Ничего интересного.

79. Женщина 68, гипертония 150/110, тошнота, рвота, головокружение. Мочегонное, успокоительное, еще что-то.

Иллюстрация к разделу "общее впечатление" с ходу видно, что человеку плохо.

80. Мужчина, 75+, кашель, после кашля боль. Вольтарен и антибиотик.

Надо будет завтра спросить, почему колют антибиотики разово. Вырастят ведь стойкие штаммы.

81. Мужчина, 63, рак с метастазами. Затруднения дыхания. Без сознания. Реагирует на боль. Симптоматическое лечение.

Дыхание просто ужас. Худшее, что я слышал за всю свою практику. Мужчина явно умирает, всем все ясно, он ощутимо страдает. Начинаю думать про то, чтобы заранее определить завещание о том, чтобы в случае чего не тянули так долго. Нет в этом ничего хорошего.

82. Женщина 79, ХОБЛ, астма. Гидрокортизон (вроде).

Сложные вены, сестра с трудом вколола, но облегчение немедленное.

83. Женщина, 67, отеки ног, одышка. Госпитализация.

Почему госпитализировали могу рассказать устно при встрече :)

Сегодня преодолел экватор. Большая часть пракктики пройдена, хотя еще осталось 5 дней. Все время удивляюсь, отчего эта работа так выматывает. Вроде бы ничего особенного не происходит. Однако комбинация из постоянной езды в машине, таскания монитора и пострадавших по лестницам и коридорам, несложных, но ответственных операций на фоне разнообразно больных и травмированных за 11 часов выжимает меня достаточно основательно. Так что я все больше люблю свою работу в IT.

Доел куриный суп и варю говяжий. После работы захожу в магазин и гуляю, чтобы натоптать свои 10 000 шагов. Если верить местным весам потихоньку сбрасываю вес. Начал читать книжку по экономической истории Третьего Рейха. Выяснил, что экономическая история ничуть не скучнее военной.

Жизнь подбрасывает мне разных иллюстраций к учебникам. Сегодня были иллюстрация к тезисам:

* всегда бери с собой все снаряжение
* всегда измеряй показатели
* скорую надо вызывать правильно

Начался день так себе.

62. Женщина 80+, констатация смерти

Дальше, впрочем пошло чуть веселее.

63. Мужчина 78, боль в груди. ЭКГ, осмотр, привычная аритмия, влажные шумы в легких, обезболивающее, мочегонное

64. Женщина 80, медикаментами загнала пульс на 60. К нашему приезду уже было 80. Осмотр, ЭКГ, просветительская беседа

Это какое-то международное проклятие. Пожилые люди читают/слушают какую-то лажу и решают, что "хороший пульс это 60", совершенно упуская из виду то, что это пульс для тренированного спортсмена. Далее берут прописанное от тахикардии лекарство и добиваются у себя пульса 60. Со всеми спецэффектами.

65. Мужчина, 82 года. Упал в ванной. Осмотр. ЭКГ с отклонениями, но без явных серьезных проблем. От госпитализации отказался.

Проще говоря он нас послал :). Очень радует, когда пациент достаточно энергичен, чтобы послать :).

63. - обезболивание.

Меня к пациенту не взяли, так что записал просто для статистики. Похоже к знакомому или родственникому ходили.

64. Женщина, 92 года, трудно дышать. При осмотре брадикардия 40. Доступ, транспорт в госпиталь.

О том, что можно так неплохо выглядеть при пульсе 40 я совершенно не догадывался. Пульс считать, ЭКГ снимать, шумы слушать. Всегда.

65. Мужчина. Высокая температура. Осмотр. Инъекция.

66. Девушка 20 лет, обморок в клубе. Осмотр.

Кроме того, что подъезжая к месту наш водитель сломал пешеходные мостки, ничего интересного. Девуушка к нашему приезду очнулась, явных симптомов не осталось, признаков передозировки не обнаружилось. Так что и мы и полиция утратили к ней интерес и разъехались.

67. Мужчина 60+, травма головы на улице, осмотр, повязка, транспорт.

Товарищ был выпимши и ушибшись головой. Так что практически ничего не соображал. В остальном рутина.

68. Совсем старая женщина, сниженное давление. Осмотр, попытка поставить доступ. Гидрокортизон в/м.

Как справедливо заметила Настя, работа на скорой это в значительной степени прикладная геронтология. По словам родственников когда-то пациентка была крупной женщиной. К моменту нашего визита это практически скелет. Вены такие, что сестра не смогла ни поставить доступ, ни сделать инъекцию: они буквально трескались при касании иглой.

69. Мужчина 55+, потерял сознание или упал на балконе. Безуспешная СЛР.

Длинная и печальная история. Мужчина вышел покурить на балкон пятого этажа, там стало плохо. Родственники начали суетиться и кричать. Кто-то вызвал скорую на "попытку суицида", неправильно поняв ход событий. В итоге на место выехали мы и полиция, причем без сирены. Приехали, полезли на пятый этаж, монитор оставили внизу. И вот мы всем коллективом (четверо нас со скорой, трое полицейских) заползаем в малогабаритную квартиру и нам на встречу с балкона тащат пациента без сознания. За монитором я сбегал быстро, СЛР уже делали, но в итоге все безуспешно. Честно говоря он на момент прибытия уже был мертв, как мне кажется. При этом если бы скорую вызвали правильно, никто не ждал бы полицию, ехали бы с сиреной и быстро, монитор взяли сразу. Шансов было бы больше. Это хорошая заметка к нашим тренингам, на которых курсанты стабильно вызывают скорую абы как. И еще я опять ребро сломал :(.

70. Женщина 83, диабет, трудно дышать, некоторая боль в груди ("жжет"). Осмотр, ЭКГ, на ЭКГ старый инфаркт (автодиагностика). Со слов инфаркта не было, старых ЭКГ нет. Госпитализация.

Тут ситуация с моей точки зрения была спорная. Но лучше перебдеть. Тем более сразу после предыдущей истории.

71. Женщина 85+. Боли, недомогание. Осмотр, инъекции.

Ничего интересного.

Отработал 5 дней, осталось еще 6. Сегодня сильно повезло - водитель и сестра говорили на английском достаточно бегло. Так что я довольно много работал руками.

Поскольку я постоянно болтаюсь по местным домам и квартирам, постепенно формируется впечатление о местной жизни. Жизнь эта где-то похожа на нашу, где-то отличается. Из забавных отличий - отопление. Много печного, причем топят разным. В основном нормальные дрова, но местами какой-то ужас типа разломанного ДСП. Даже в городских квартирах часто встречаются газовые отопители. При этом какой-то особенной вентиляции не видно. Удивительно, что нечасто угорают и не часто горят (не видел ни пожаров, ни пожарных машин).

50. Женщина 55, социальный вызов. Симуляция.

Прекрасный был эпизод. Приехали, пробуем зайти - заперто. Вдруг из-за угла выходит громко страдающая и практически умирающая женщина. Ведет себя примерно как начинающий статист на учениях. За ней из окна подсматривает кто-то, но наружу не выходит. Погрузили тетю в машину, осмотрели, сняли ЭКГ - все нормально. Объявили ей об этом. "Боль" немедленно прошла и начался феерический скандал с угрозами "пожаловаться в министерство", стереть всех в порошок и развеять его по ветру и т.п. В конце концов доктор сказал, что отвезет ее в больницу. Буквально за 5 минут она опять вошла в роль больной, правда с меньшей интенсивностью. В госпиталь из машины обычно транспортируют на каталке или коляске. Дама с негодованием отказалась (слегка забыла, что умирает практически) и твердым шагом отправилась на штурм приемного покоя.

51. Мужчина 75+. Смерть. Лежал на полу. Полиция

Мужчина жил один, нанятый следить за ним мужик пришел с утра и застал его мертвым на полу. Констатация смерти, полиция.

52. Мужчина 80+, попытка суицида, поверхностная рана живота. Осмотр, повязка, доступ, госпиталь.

Удивительная история. Мужчина, для своего возраста прекрасно выглядит. По каким-то причинам решил покончить жизнь самоубийством. Способ он выбрал простой, самурайский: зарезаться ножом. Но он все же не самурай, поэтому получился поверхностный порез, много крика, скорая, полиция и госпитализация.

53. Мужчина, 75, АД 180/120, осмотр, инъекции. На ЭКГ брадикардия без других нарушений.

54. Женщина 75+, температура, одышка, осмотр, инъекции

55. Женщина 77 лет, давление 170/110, упала, ушиблась. Осмотр, вольтарен (его тут вообще массово применяют).

56. Мужчина 77, бронхит. Гидрокортизон, антибиотик, очень плохие вены.

Безногий мужик, ампутировали после какого-то несчастного случая уже после 60. На вопрос "какие лекарства принимаете?" ответил "Виски, коньяк, водку", потом добавил уже по делу. На вопрос о том, отмечает ли он рождество, ответил, что коммунист. Родственники при этом отмечают - стоял накрытый стол, ждал гостей. Уверен, что мужик с ними еще и накатит. На книжных полках среди прочего мемуары Жукова.

57. Мужчина 80, падение, возможно перелом таза, сантранспорт, ковши. Взяли на подстанции ковшами с каталки, перевезли в госпиталь, сдали врачам.

58. Женщина, 75+, головокружение. Месяц назад упала на улице, с тех пор не может двигать ногами.

Глубоко несчастная женщина, которая после своего падения и последующего паралича крайне опасается, что что-то еще испортится. Крайне нервничала, ллакала. Печальная картина.

59. Женщина 89, боли, опасение ухудшения неврологии. Осмотр, обезболивание.

Для 89 выглядит очень даже ничего. Помнит всех родственников по именам, слегка шутит.

60. Мужчина, 78, отеки, нет мочи. Осмотр, ЭКГ, госпиталь.

Очень высокий мужчина. Дома выглядел неплохо, но как только вывели на лестницу, как-то сник. Это вообще достаточно тяжелый для больного момент, когда он покидает дом. Обстановка сама по себе напрягает: выйти на улицу в домашней одежде, в сопровождении медиков, в плохом или очень плохом самочувствии. Стресс на глазах нагружает людей, которым умеренно плохо. Те, кому совсем плохо, наоборот слегка расслабляются - они пережили еще один шаг на пути к реальной медпомощи.

61. Мужчина, ХОБЛ, температура, хрипы. Обезболивающее, мочегонное, осмотр

Сегодня был относительно ленивый день. Но случаи интересные.

Опробовал стул для переноски, который снабжен маленькими резиновыми гусеницами для спуска пациента по лестнице. Применили мы его для того, чтобы с третьего этажа спустить тетю около 120 кг. Поскольку про гусеницы я был не в курсе, я уже морально подготовился с честью погибнуть на лестнице. Но обошлось.

Первый раз в жизни видел сегодня артериальное кровотечение в естественной среде. Причина кровотечения совершенно поразительна: женщина с хроническими отеками, находясь под сильным обезболивающим _расчесала себе поясницу_ до артериального кровотечения. Струйка била на метр, пправда тонкая. Это #43. Стул с гусеницами - она же.

Далее по тексту.

40. Женщина 71, потеря сознания. Низкое давление, хроническая аритмия. Оставили ей направление в больницу и уехали.

41. Мужчина 30 лет, инфекция мочеполового тракта. Высокая температура. Осмотр, анальгин. Длительные жалобы на то, что прописанные антибиотики не помогают. Мужчина не то чтобы очень плохо выглядел.

42. Мужчина 62, сантранспорт с подстанции в госпиталь.

43. Женщина 76 лет, под обезболивающими расчесала поясницу до артерии. Перевязка, доступ, госпиталь. По дороге ухудшение - монитор.

44. Мужчина 85, астма. ЭКГ, симптоматическое лечение.

45. Женщина 80+, карцинома, астма, симптоматическое лечение.

46. Женщина 87, истерика после смерти родственника. Успокоительное.

47. Женщина 87, упала, немного ушиблась головой. Картина была достаточно яркая, но странная. Явная аисмметрия, отсутствие контроля над рукой при закрытых глазах, некоторая асимметрия лица, не совсем четкая, хотя и достаточно бойкая речь. Проблема была в возрасте, многие другие пациенты в ее возрасте вообще с трудом функционируют. Уже в госпитале обнаружено внутричерепное кровотечение. Вовремя мы ее довезли.

48. Мужчина 50+ пьяный на остановке. При посадке в автобус упал, чуть повредил бровь, автобус уехал, свидетели вызвали скорую. Мужик совсем бухой, отказывается назвать имя, отказывается подписать отказ от госпитализации. Пришлось вызывать полицию, к негодованию добрых самаритян, вызвавших скорую. Приехала полиция и поставила мужика перед выбором: госпиталь или кутузка. Мужик сделал правильный выбор. Поехали в госпиталь. По дороге дядя обмочился. Благо не очень обильно.

49. ДТП. Боковой удар на низкой скорости. В машине трое: мужчина за рулем, женщина 25+ на переднем сиденье с ребенком на руках. Ребенка она удержала, что само по себе удивительно, но то ли от удара, то ли от напряжения мышц, заболела шея. Осмотр, направление в больницу на завтра, уехали. Отдельно доставлял муж, который пытался наружу транслировать заботу о жене, а следующим слоем категорически отказывался остаться без нее с ребенком лет трех-четырех. Так что забота заботой, а пока ребенка не пристроишь - никакого госпиталя.

На задах станции скорой неожиданно обнаружил склад машин скорой помощи, куда, похоже, переместились машины, на которых я проходил прошлую клиническую практику.

Profile

ahajtin

July 2020

S	M	T	W	T	F	S
			1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30	31

Syndicate

Page Summary

Style Credit

Style: Neutral Good for Practicality by timeasmymeasure

Expand Cut Tags

No cut tags

Page generated Jan. 4th, 2026 12:30 am

Entries tagged with paramed

Tactical Rescue Technician 7-14 (14)

Tactical Rescue 7(X)

Tactical Rescue 6(X)

Tactical Rescue 5(X)

Tactical Rescue 3,4 (X)

Tactical Rescue 2(X)

TRT - 1(X)

(no subject)

История вопроса

DakaDakaStan deployment

Фото из Ольборга

Tactical Paramedic 1(14)

Немного про разное

Сараево 2 11/11 или Molim Zatvaraj Vrata

Сараево 2 9,10/11

Сараево 2 8/X

Сараево 2 7/X

Сараево 2 6/X

Сараево 2 5/X

Сараево 2 4/X