Сараево 2, немного лирики

Все же война оставляет следы надолго. Кроме щербин от пуль и малокалиберных снарядов на зданиях, кроме надписей "Помни Сребреницу", кроме разного размера памятников и мемориалов, остаются кладбища. Насколько я понимаю, из-за блокады было невозможно вывезти тела за пределы города. Так что закапывали там, где было место. И теперь там, где ожидаешь увидеть парк или сквер, видишь кладбище. И даты: 1992, 1993, 1994. Гнусная была война со всех сторон.

Как я уже писал, жизнь в Сараево за прошедшие годы стала побогаче: в квартирах много разной новой техники и меньше разного старья. Понятно, что старья и запустения тоже хватает, но все же меньше.

Постоянные короткие встречи с разнообразно страдающими людьми явно на меня действуют, причем немного странным образом. С одной стороны я становлюсь более сентиментален и вообще больше реагирую на чужие страдания. С другой стороны сентиментальность эта достаточно деятельная. При этом терпимость моя к бездеятельной сентиментальности падает. Когда понимаешь, что страдание всегда рядом с нами и мы можем так или иначе помочь, абстрактные восклицания начинают слегка раздражать. Начинаю воспринимать благотворительность как необходимую часть жизни.

Много читаю, потому что есть время в перерывах между случаями. Дочитал The Fractal Prince и начал The Causal Angel. Автор все время балансирует на сложной грани между банальностью и скукой, избытком динамики, крайней запутанностью и недопустимыми упрощениями. Эквилибристика неожиданно успешна. Что интересно, книги порождают много разных размышлений. Про "ощущение малости", неосознанную значительность, разделение одной личности на множество, объединение многих личностей в одно и так далее и тому подобное (и не подобное).

Сильно добавляет красок то, что я читаю все это в достаточно странный момент, когда я взял от своей жизни две недели отпуска и живу в некоторм смысле чужой жизнью. Хожу на работу и с работы, захожу в магазин, варю суп, смотрю телевизор. У меня тут "своя" квартира, "своя" работа. И все это закончится через 8 дней, после чего я вернусь в свю жизнь, которая существенно поменяется в ближайшие недели. Причем не полностью управляемым мной образом. Частный случай кота Шредингера, правда в сильно упрощенном варианте.  

Сараево 2, 2+3/X

Очень интересно, как оживает теоретическое знание.

На последних тренировках и учениях в Экстремуме много раз ставили задачу с передозировкой нитроглицерина. Курсанты негодовали, напирая на нереалистичность проблемы. Позавчера встретил ее в реальности. Мы в своих задачах были крайне близки к жизни.

На курсах говорили "не лечите монитор, лечите пациента". И как на подбор несколько пациентов с ненормальными (и яркими) симптомами, которые для них нормальны. Особенно крут был мужик с асимметричными зрачками. Они у него всегда ассимметричные. У другого на ЭКГ типическая картина инфаркта. А инфаркта нет.

Сегодня потерял два часа, потому что начальник смены опоздала и меня назначили на машину с опозданием на час. И еще час я ждал ее возвращения на подстанцию.

Дальше много, скучно и с примечаниями. Нумерация с начала практики.

Вчера мне не повезло, медбрат на английском вообще никак, а доктор с трудом. Так что некоторые детали я не уловил.

16. Мужчина, 50+, диабет, плохо выглядит, головная боль, давление 180/110, Осмотр, лазикс, диазепам. Как раз у него зрачок на правом глазу все время слегка расширен. Если не провести опрос, очень легко поставить ошибочный диагноз.

17. Мужчина, 67, ХОБЛ, обструктивный бронхит, не принимает прописанные медикаменты, осмотр, гидрокортизон, лазикс.

18. Женщина 30+, температура 39, обморок, падение. Осмотр, Вольтарен, рекомендации

19. Женщина около 70, мертва по прибытии, социальный СЛР, похоже два ребра сломал :(. Очень мягкая грудная клетка, компрессии приходилось делать почти в воздухе. Чуть-чуть усилия и перелом. Важный опыт и повод тренироваться.

20. Мужчина 84, слабость, упал, сниженный интеллект. Осмотр.

21. Мужчина 70+, слабость, низкое давление 90/60. ЭКГ, осмотр, сахар 8.

22. Женщина 80+, практически без сознания, болезненность живота. Осмотр, смена катетера

23. Мужчина, 85+, упал, боли, практически не может говорить. Осмотр, вынесли на стуле, госпиталь.

24. Мужчина 80+, боли в груди, снимаются нитратами, потом снова. ЭКГ плохая, но такая же как старая. Осмотр.

25. #17 повторно, отказ от госпитализации. У пациентов в тяжелом состоянии и длинной медицинской историей сложный выбор. Они уже знают, что вылечить их не могут. В больнице им облегчат состояние, но само пребывание в больнице иногда мучительно. Оставаясь дома они плохо себя чувствуют, но это привычная и комфортная среда. Это не говоря о тех, кого в больницу уже стараются не брать.

26. Мужчина 71, резекция желудка, грыжа и операция в ноябре. Рвота, боль в животе, отсутствие стула. Осмотр, направление в больницу на утро, симптоматическое лечение.

27. Женщина 85+, боль в плече, осмотр,  вольтарен

Сегодня на смене врач говорила по английский нормально, сестра совсем нет. Но все равно лучше, чем вчера.

28. Женщина 20 лет, обморок в автобусе. Анемия, аменорея. Осмотр, уровень сахара, направлена к врачу.

29. Мужчина, 85+, карцинома, тошнота. Осмотр, "социальная" инъекция.

30. ДТП, удар сзади. Женщина 65+ на заднем сиденье. Испугана, жалуется на боль в спине справа (ребра). Сильное покраснение лица и груди. Опросом выяснили, что когда она нервничает, всегда краснеет. Выглядит, надо сказать, очень впечатляюще. Успокаивающее.

31. Мужчина, 78 лет, не помню, что с ним было, а запись сбилась. Симптоматическая помощь

32. Ребенок 2 лет, 10 дней болеет, высокая температура (38 утром, 37,1 после парацетамола) , госпиталь, в прошлом фебрильные судороги до 6 раз в день. На сегодня чувствует себя не то чтобы плохо, но родители уже не в состоянии выносить этот ужас самостоятельно.

33. Мужчина, 78 лет, боль в животе (центр и правый верхний), панкреатит. Подозрительная ЭКГ, старых ЭКГ нет, осмотр, доступ, аспирин, кардиоцентр.

34. Женщина 46 лет, рассеянный склероз. Судороги всего тела. Симптоматическое лечение, рекомендации. У родственников нет денег на реабилитационные процедуры. Исключительно грустная картина.

35. Женщина 97 лет, смерть от естественных причин. Формальности.

36. Женщина 37 лет. Боль в груди. Осмотр, попытка дифференцировать инфаркт, легочную эмболию, проблемы с желудком. Симптоматическое лечение.

37. Женщина, 85 лет, карцинома, боли, симптоматическое лечение.

38. Мужчина 87, карцинома, боли, симптоматическое лечение

39. Женщина 85, асцит, отеки ног, нет мочи, одышка, астма. Катетер, госпиталь, в пути ЭКГ, кислород, сидячее положение. На ЭКГ флаттер предсердий, нерегулярный ритм, тахикардия. Кардиоцентр. Довезли с некоторым трудом. Доктор определила проблемы с сердцем до ЭКГ по комплексу признаков, неритмичности пульса и сердечным шумам.