Курс EMT-B - 5
Nov. 17th, 2014 06:59 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
ahajtinСегодня за успехи нам 2,5 выдали 2,5 часа свободного времени.
За сегодня прошли ранения и травмы брюшной полости. Резюме простое - вовремя определить наличие, быть готовым бороться с шоком (еще можно слушать радио "Радонеж"). Отдельно рассмотрели проникающие ранения брюшной полости с выпадением кишечника. Кишечник надо промыть водой, закрыть пластиковой пленкой и к хирургу. Спрашивал про холод. Получил ответ, что холод применяем только при локальных ушибах, без риска существенной кровопотери. В других случаях пользы не ожидается, а вред в виде ускорения гипотермии вполне достижим.
Потом переломы, вывихи, разрывы связок и сухожилий. Довольно интересный подход к иммобилизации. В частности из шин применяется Sam's splint, которым шинируют все подряд. При этом никто не ожидает полной фиксации. Ожидают существенного снижения подвижности и возможности расслабить мускулатуру, сохранив позицию руки. До и после шинирования проверяем чувствительность и CPR (скорость наполнения капилляров) на конечности. Из интересного - складная вытяжка для бедра. Бедро шинируем специальной фигней с вытяжкой. Похоже на стойку от палатки. Все остальное шинируем как есть. Еще стабилизация таза с помощью одеяла спасателя. В отличие от схемы с тремя шинами Крамера это реально сделать в поле. Все это в теории и на практике.
Снова практиковались с назальным воздуховодом, King's tube, делали коникотомию на манекене.
Потом работали над осмотром по схеме: катастрофические кровотечения - дыхательные пути (назофарингальный воздуховод, потом King's tube, потом коникотомия). Все подряд делали на манекене. После этого занимаемся дыханием, затыкая дырки, которые найдем. Заканчиваем тем, что считаем частоту дыхания, накладывая руки на обе стороны грудной клетки. Одним движением измеряем частоту и симметричность движения грудной клетки. По ходу осмотра быстро снимаем/сдвигаем/расстегиваем всю одежду, которая мешает. Потом кровообращение, одним движением пульс на сонной и радиальной артериях, если на сонной есть, а на радиальной нет - фигачим 250 мл. в вену и ждем пульса. Если пульса нет, льем еще, до появления пульса на радиальной артерии, максимум до 2-х литров, но чем меньше тем лучше.
Потом осмотр с головы до ног ("вторичный осмотр"), встреченные повреждения, угрожающие жизни обрабатываем сразу, не угрожающие оставляем напоследок. Шинируем, накладываем повязки и т.п. В конце концов утепляем пострадавшего. Несколько раз прогнали такой осмотр, повязки, шины. Довольно весело.
Завтра ЧМТ, спинальные травмы, венозный и внутрикостный доступ. Потом медикаменты и практика, практика, практика.
По вечерам повторяем пройденное и повторяем теорию, поскольку кроме практики нам еще письменный экзамен сдавать.
За сегодня прошли ранения и травмы брюшной полости. Резюме простое - вовремя определить наличие, быть готовым бороться с шоком (еще можно слушать радио "Радонеж"). Отдельно рассмотрели проникающие ранения брюшной полости с выпадением кишечника. Кишечник надо промыть водой, закрыть пластиковой пленкой и к хирургу. Спрашивал про холод. Получил ответ, что холод применяем только при локальных ушибах, без риска существенной кровопотери. В других случаях пользы не ожидается, а вред в виде ускорения гипотермии вполне достижим.
Потом переломы, вывихи, разрывы связок и сухожилий. Довольно интересный подход к иммобилизации. В частности из шин применяется Sam's splint, которым шинируют все подряд. При этом никто не ожидает полной фиксации. Ожидают существенного снижения подвижности и возможности расслабить мускулатуру, сохранив позицию руки. До и после шинирования проверяем чувствительность и CPR (скорость наполнения капилляров) на конечности. Из интересного - складная вытяжка для бедра. Бедро шинируем специальной фигней с вытяжкой. Похоже на стойку от палатки. Все остальное шинируем как есть. Еще стабилизация таза с помощью одеяла спасателя. В отличие от схемы с тремя шинами Крамера это реально сделать в поле. Все это в теории и на практике.
Снова практиковались с назальным воздуховодом, King's tube, делали коникотомию на манекене.
Потом работали над осмотром по схеме: катастрофические кровотечения - дыхательные пути (назофарингальный воздуховод, потом King's tube, потом коникотомия). Все подряд делали на манекене. После этого занимаемся дыханием, затыкая дырки, которые найдем. Заканчиваем тем, что считаем частоту дыхания, накладывая руки на обе стороны грудной клетки. Одним движением измеряем частоту и симметричность движения грудной клетки. По ходу осмотра быстро снимаем/сдвигаем/расстегиваем всю одежду, которая мешает. Потом кровообращение, одним движением пульс на сонной и радиальной артериях, если на сонной есть, а на радиальной нет - фигачим 250 мл. в вену и ждем пульса. Если пульса нет, льем еще, до появления пульса на радиальной артерии, максимум до 2-х литров, но чем меньше тем лучше.
Потом осмотр с головы до ног ("вторичный осмотр"), встреченные повреждения, угрожающие жизни обрабатываем сразу, не угрожающие оставляем напоследок. Шинируем, накладываем повязки и т.п. В конце концов утепляем пострадавшего. Несколько раз прогнали такой осмотр, повязки, шины. Довольно весело.
Завтра ЧМТ, спинальные травмы, венозный и внутрикостный доступ. Потом медикаменты и практика, практика, практика.
По вечерам повторяем пройденное и повторяем теорию, поскольку кроме практики нам еще письменный экзамен сдавать.
