Письма с мест 13(Y) - ACLS 2
Jan. 25th, 2017 12:50 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
ahajtinДома сегодня что-то случилось с электричеством. Пришлось по телефону объяснять, что и как делать с генератором. В итоге Настя его одолела. Завтра должен приехать электрик и посмотреть что к чему. Пока что ужаса нет, но печально и неудобно. При этом бензина в генераторе хватает ненадолго, так что в целом пока не починят все очень грустно.
Сегодня пришлось участвовать в совещании, на которое я опоздал, потому что слегка утратил чувство времени. Организм в целом слегка плывет, поскольку нагрузка велика. Сегодня прошел экзамен по ACLS. Экзамен я сдал, теоретический и практический, но утешает это только отчасти, потому что предмет реально сложный и я в нем еще существенно плаваю. Так что по завершении курса продолжу потихонтку ковырять тему. Кроме того, что надо упражняться в распознавании ритмов, запомнить дозы и т.п. надо еще переложить все на используемые в России лекарства и протоколы.
Практические упражнения сегодня включали изменения состояния, сочетанные ритмы, устранимые факторы и прочее и прочее. Мне запомнился товарищ с брадикардией, вызванной 2nd degree heart block Mobitz type 2 (как это правильно перевести на русский я с ходу не нашел, то есть переводы разные и я не знаю, какой правильный). Товарищ имел прекрасную медицинскую историю, включающую диабет, стенокардию, прием аспирина и нитроглицерина. Все вместе слегка загрузило мне мозг. Тем не менее ритм я определил, брадикардию слегка скорректировал, давление вернулось и я заявил, что в таком виде его и повезу. Инструктор меня два раза переспросил, после чего показал, что кроме heart block там были еще признаки инфаркта, просто не столь очевидные. Так что надо было работать лучше, добавив к медикаментам морфин и аспирин, сверх того, который он принял с утра.
В целом, как справедливо говорит инструктор, ACLS самая муторная часть, куда хуже травмы. Травму в общем случае видно, есть очевидный механизм травмы, в общем все более ли менее ок. А тут у тебя какое-то невнятное окно, а скорее даже замочная скважина, внутрь пациента в виде ЭКГ и однообразные жалобы на боли (в груди, в спине, в животе, острая, тупая, почти никакой) и общее недомогание. Тоска, печаль и томление духа.
Введение аденозина может вызвать кратковременную асистолу. Фигачишь, значит, аденозин, получаешь асистолу и ждешь ("насколько хватит яиц, но не более 40 секунд"). Ну и далее либо сердце снова пошло, либо ты начал СЛР и тут оно пошло. Или ты начал СЛР, а оно не пошло. Очень увлекательный процесс.
Сегодня пришлось участвовать в совещании, на которое я опоздал, потому что слегка утратил чувство времени. Организм в целом слегка плывет, поскольку нагрузка велика. Сегодня прошел экзамен по ACLS. Экзамен я сдал, теоретический и практический, но утешает это только отчасти, потому что предмет реально сложный и я в нем еще существенно плаваю. Так что по завершении курса продолжу потихонтку ковырять тему. Кроме того, что надо упражняться в распознавании ритмов, запомнить дозы и т.п. надо еще переложить все на используемые в России лекарства и протоколы.
Практические упражнения сегодня включали изменения состояния, сочетанные ритмы, устранимые факторы и прочее и прочее. Мне запомнился товарищ с брадикардией, вызванной 2nd degree heart block Mobitz type 2 (как это правильно перевести на русский я с ходу не нашел, то есть переводы разные и я не знаю, какой правильный). Товарищ имел прекрасную медицинскую историю, включающую диабет, стенокардию, прием аспирина и нитроглицерина. Все вместе слегка загрузило мне мозг. Тем не менее ритм я определил, брадикардию слегка скорректировал, давление вернулось и я заявил, что в таком виде его и повезу. Инструктор меня два раза переспросил, после чего показал, что кроме heart block там были еще признаки инфаркта, просто не столь очевидные. Так что надо было работать лучше, добавив к медикаментам морфин и аспирин, сверх того, который он принял с утра.
В целом, как справедливо говорит инструктор, ACLS самая муторная часть, куда хуже травмы. Травму в общем случае видно, есть очевидный механизм травмы, в общем все более ли менее ок. А тут у тебя какое-то невнятное окно, а скорее даже замочная скважина, внутрь пациента в виде ЭКГ и однообразные жалобы на боли (в груди, в спине, в животе, острая, тупая, почти никакой) и общее недомогание. Тоска, печаль и томление духа.
Введение аденозина может вызвать кратковременную асистолу. Фигачишь, значит, аденозин, получаешь асистолу и ждешь ("насколько хватит яиц, но не более 40 секунд"). Ну и далее либо сердце снова пошло, либо ты начал СЛР и тут оно пошло. Или ты начал СЛР, а оно не пошло. Очень увлекательный процесс.
