Письма с мест 17(18) - по свежей памяти

[ahajtin]

Спасибо Насте за поддержку и терпение. Без этого хрен бы я смог заниматься парамедициной. За время моих курсов у нее отключали электричество, у Геры течка, к нам ходят соседские кобели с обрывками цепей, на руках дочь. Все это вместе совсем непросто. Спасибо :)

После экзаменов я расслабился несколько не так, как планировал: сначала захлопнул ключ в комнате и пришлось лезть в окно, благо оно было приоткрыто. Потом обжег губу чаем так, что слез лоскуток кожи. Надеюсь, патологическое расслабление на этом закончится, а то как-то стремно.

После того, как поел и поспал начали радовать шарики. Сразу после экзаменов основная радость была в том, что забег наконец завершен. И даже эта радость была не особо велика, поскольку забег был тяжел. Почти как спортсмены из тестов и сценариев: астма вызванная физической активностью. Добежал, спазмировался и здравствуй парамедик.

Завтра нам расскажут о том, как, когда и где будет организована клиническая практика. А также про завершающую "тактическую" часть курса, которая будет в октябре.

Ниже всякие заметки общего плана, побочный продукт осмысления происшедшего :)

Очень интересно смотреть, как укладываются в систему знания и навыки, которые были закачаны в голову под давлением. Когда курс начинался и я получил учебники и видеоматериалы, казалось, что можно будет учиться спокойно и планомерно. Но уже достаточно рано выяснилось, что для "спокойно" материала многовато. Даже тщательное освоение онлайн-части (видео+вопросы) потребовало существенных усилий. Учебник я читал недостаточно и все опасался, что не дочитаю. Тут пришли письменные задания, которые без учебника сделать было невозможно и пришлось читать. Письменное задание составило 78 страниц английского текста. Это самый большой английский текст, который я написал за всю жизнь. Часть текста пришлось писать в роддоме. По ходу написания нашелся еще один хороший источник - набор презентаций для парамедиков, который оказался компактнее, чем учебник. По ходу встретилось несколько тем, которые по каким-то неясным причинам казались мне тогда неодолимыми (электролитный баланс, лекарства, воздействующие на автономную нервную систему, гормональная регуляция, электрическая и механическая деятельность сердца). Я и сейчас еще в них не орел, но в конце концов удалось запомнить необходимый минимум знаний и осмыслить необходимый минимум связей. Это надо будет потихоньку продолжать, потому что иначе невозможно понимание происходящих изменений организма и выбор лекарств (почти в каждом протоколе их на выбор несколько, каждое со своими особенностями). Онлайн курс (два) также дали некоторую подготовку в области анализа ЭКГ. Но кроме подготовки те же курсы создали почти что депрессию. Потому как ни хрена было непонятно, как это все правда применять. Для осмысленного анализа ЭКГ надо совмещать клиническую картину, медицинскую историю, знания механической и электрической компонентов сердца и их взаимосвязей и комбинации паттернов ЭКГ.

На очный курс я приехал в совершенно разобранном состоянии: ключевые концепции были прочитаны (некоторые неоднократно), местами описаны в письменном задании, но не усвоены. Презентации, которые проводили очно, немного помогли разобраться, а главное расставили акценты, что критично, а что полезно. Плюс к тому совершенно бесценны ответы на вопросы от инструкторов. С середины очного курса я планово уехал, как раз перед первым тестом. Это стало второй причиной для беспокойства: стало ясно, что во второй части курса я приеду и практически сразу будет тест. К счастью первый тест достаточно тривиален (EMPACT).

Перед второй частью очного курса доделал письменное задание (мне разрешили что-то около 10-15 вопросов прислать перед второй частью курса). К этому моменту концепции начали выстраиваться в более ли менее рабочую схему. Перед поездкой выяснилось, что один из курсантов с прошлого курса экзаменов не сдал и приезжает повторно. Не то чтобы это вселяло оптимизм.

Приехал. И далее каждый день плотная работа, в ходе которой инструктора запрессовывали знания и навыки в курсантов. Надо сказать, что материал сложный и расписание нам сделали гуманное, начало в 8:30, перерыв на обед и конец рабочего дня примерно в 17. То есть если смотреть по часам, просто синекура. Но каждый раз под конец дня мы тихонечко выползали с серьезным утомлением. Причин для этого несколько: во-первых постепенно росло экзаменационное напряжение (среди прочего потерять деньги за курс очень обидно). Во-вторых при освоении нового совершаешь ошибки, часть из которых глупая и обидная. В-третьих хорошая имитация и динамика практических упражнений вызывает стресс по ассоциации с реальной ситуацией. В частности сценарии с остановкой сердца, дефибрилляцией, СЛР и т.п. лично меня изрядно напрягают, хотя уже и меньше.

Потихоньку привели в порядок алгоритмы по веткам. Ключевые ветки ITLS и ACLS. И далее начался мучительный синтез всего вместе. Серьезной проблемой стали (и пока остаются) медикаменты. Сначала я их тупо путал и забывал. Потом перестал путать и забывать названия, но никак не мог запомнить дозы. В учебных задачах можно было пользоваться справочником, где есть дозировки и протоколы. Но со справочником хорошо работать в спокойной обстановке, а в динамике иногда тупо "не видишь" нужную строчку. В общем лично я запомнил основные дозировки в последний вечер/ночь. И оказалось, что поверх уже запомненных алгоритмов это вполне реально.

Так что к некоторому моему удивлению меня похоже таки обучили на парамедика. Естественно навыки надо укреплять, тренировать и совершенствовать. Концепции надо доосмыслить, уточнить и собрать в комплекс. Лекарства изучить, дозы запомнить. Все вместе еще тренировать. Ну то есть это такая фоновая работа. Но входной барьер я вроде перелез, шкрябая пузиком. Поднял архив. Первый раз приехал в Ольборг в ноябре 2014. Итого на обучение на парамедика "без отрыва от производства" уйдет около 3 лет. Если я не облажаюсь на клинической практике.