Клиническая практика в Йоханнесбурге #6 ( ) Ода медикам и швейная фабрика

Чем больше смотрю на то, как работают врачи и сестры, тем больше впечатляюсь. Прикладная анатомия очень интересная штука. Вот поступила девушка 16 лет у которой дивное сочетание: диабет, неадекватное состояние, боязнь боли и уколов и в практическом смысле отсутствующие вены. Надо взять кровь на анализ. То, что это не получилось у меня, неудивительно, у меня еще регулярно не получается. Сестры обычно решают проблему одним движением, но тут не получилось у сестры. Пришла врач, взяла шприц и одним движением взяла кровь из крупной вены внизу живота. Вижу, но не понимаю КАК. Практики говорят много в интернатуре.

С точки зрения диагностики в экстренной помощи разнообразие не так велико, но тоже встречаются нетривиальные случаи.

Возвращаясь к практике: в ночь с субботы на воскресенье афроафриканцы продолжили зажигать.

• Открывает список, ТАДАМ, ножевое ранение в шею с артериальным кровотечением. Товарища доставили быстро, на шее пропитанная кровью повязка из под которой подтекает кровь. Рану чуть ушили, сунули внутрь катетер и надули. Надутый катетер прижал артерию, кровотечение прекратилось. При этом пациент вполне в нормальном состоянии, давление, дыхание, все ок. Дальше, правда, все было грустно: пока он ждал очереди в хирургию более 5 часов, что-то сместилось, на шее образовалась гематома (как зоб у птицы), пришлось интубировать. В таком виде его и увезли. Это к вопросу о том, что медпомощь механизм из многих звеньев и работает только в комплексе;
• Далее печальная история, скорее про жизнь. Крупный мужчина, таксист, проникающее ранение острым предметом с пробитием грудины и попаданием в сердце. Пассажиры (мужик с подругой), рассказывают, что он упал, а в кармане бутылка была. Нет у людей фантазии. Правда же очевидно приведет пассажира в тюрьму. Мертв по прибытии.
• Потом началась швейная фабрика: косяком пошли пострадавшие с проникающими ранениями, рассечениями, разрывами и т.д. и т.п. дважды за смену заканчивались комплекты для шитья. Склад на ночь был закрыт, так что к концу дежурства осталось несколько недошитых страдальцев. Я постепенно наращиваю скорость.
• Посмотрел на практике decorticated позицию (это когда из-за роста внутричерепного давления наступают критические проблемы с работой мозга). Зрелище грустное. В отличие от учебника поза не так очевидна, буду знать.
• Еще был вполне классический инсульт, к сожалению старый. Вообще срок инсульта отсчитывается с момента, когда пациента последний раз видели в нормальном состоянии, а тут товарищ лег спать в 20:00, в полночь упал с кровати, к часу ночи попал в больницу. Для интенсивной терапии уже поздно.
• Апогеем стал момент, когда под утро привезли девушку из местной золотой молодежи (почему у нее нормальной страховки нет, отдельный вопрос. Видимо от некоторого недостатка предусмотрительности). Девушка выпила и разгнав свою спортивную Ауди снесла два столба под корень, машина перевернулась и катилась более 100 метров. Перелом правой голени. Ауди - хорошая машина. Приехал ее дядя, выпросил фото у экипажа скорой, покивал головой, посмотрел на девицу и уехал. Кстати я теперь знаю, зачем в пульсоксиметрах мониторов дырка - чтобы не мешали накладные когит около 5 сантиметров длинной. С блестками.

Я почти все время кого-то шил. Устал как собака. Вообще к концу дежурства я стабильно нахожусь в совершенно разобранном состоянии: дойти до койки, согреться и упасть.

Завтрак я сегодня проспал :)

Ниже немного статистики из спокойного дня (как раз тот самый скучный четверг)